Teklif Talep Formu

1 Sigorta Türünü Seçin

Trafik Sigortası Kasko Sigortası Konut Sigortası DASK Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Sağlık Sigortası Seyahat Sağlık Sigortası İşyeri Sigortası Ferdi Kaza Sigortası Nakliyat Sigortası Sorumluluk Sigortaları All Risk Sigortası Ticari Yangın Sigortası Tekne Sigortası Patim Güvende Sigortası

2 Araç Bilgileri

Araç Durumu

Aracım Var / KullanıyorumMevcut ruhsat bilgileriyle teklif alın İkinci El Araç Satın AlacağımSatın alacağınız araç bilgileriyle teklif alın Sıfır Araç Satın AlacağımProforma fatura ile teklif alın

Ruhsat Sahibinin T.C. Kimlik No

Plaka

Plaka Belge Seri No

Model Yılı (opsiyonel)

Araç Markası (opsiyonel)

Araç Modeli (opsiyonel)

2 Konut Bilgileri

T.C. Kimlik No

İl

İlçe

Konut Adresi

Bina Yaşı

Kat

Metrekare

Kullanım Şekli

Ev Sahibi / Kiracı

Bina Yapı Tipi

2 DASK Bilgileri

T.C. Kimlik No

İl

İlçe

Mahalle

UAVT Adres Kodu (opsiyonel)

Adres

Bina Yaşı

Toplam Kat Sayısı

Bulunduğu Kat

Yapı Tarzı

Brüt Metrekare

2 Kişisel Bilgiler

Sağlık sigortası teklifi için yalnızca T.C. kimlik numaranız ve doğum tarihiniz yeterlidir.

T.C. Kimlik No

Doğum Tarihi

2 Seyahat Bilgileri

T.C. Kimlik No

Doğum Tarihi

Gidilecek Ülke

Seyahat Başlangıç Tarihi

Seyahat Bitiş Tarihi

Seyahat Amacı

2 İşyeri Bilgileri

Firma / İşletme Adı

Vergi No veya T.C. Kimlik No

Faaliyet Konusu

İl

İlçe

Adres

Metrekare

Bina Yaşı

Çalışan Sayısı

İstenen Teminatlarla İlgili Açıklama (opsiyonel)

2 Kişisel Bilgiler

T.C. Kimlik No

Doğum Tarihi

Meslek (opsiyonel)

2 Nakliyat Bilgileri

Firma

Vergi No

Taşınacak Emtia

Taşıma Türü

Taşıma Başlangıç Tarihi

Çıkış Yeri

Varış Yeri

Yaklaşık Sigorta Bedeli

2 Sorumluluk Sigortası Türü

Sorumluluk Sigortası Türü

Ad Soyad / Firma Unvanı

T.C. veya Vergi No

Meslek / Faaliyet

Çalışan Sayısı (opsiyonel)

İstenen Teminat

Açıklama (opsiyonel)

2 Tekne Bilgileri

Tekne Sahibinin T.C. / Vergi No

Tekne Cinsi

Boy (metre)

Yapım Yılı

Motor Gücü (opsiyonel)

Bağlama Yeri (Marina/Liman)

Yaklaşık Sigorta Bedeli

2 Evcil Hayvan Bilgileri

Sahibinin T.C. Kimlik No

Hayvan Türü

Cins (opsiyonel)

Yaş

Çip Numarası (opsiyonel)

3 İletişim Bilgileri

Adınız Soyadınız

E-posta Adresiniz

Cep Telefonu

Notunuz / Açıklamanız (opsiyonel)

Kişisel verilerimin Uzun Sigorta Acenteliği tarafından teklif hazırlanması ve tarafımla iletişim kurulması amacıyla işlenmesini kabul ediyorum. KVKK Aydınlatma Metni'ni okudum.

Talebiniz bize ulaştıktan sonra en kısa sürede sizinle iletişime geçerek size özel teklifimizi sunacağız.

TEKLİF TALEBİNİZ ALINDI